最新新课标人教版小学二年级语文下册一匹出色的马时教学讲义ppt

新课标人教版小学二年级语文下册一匹出色的马时 1.会认、会写本课生字。2.有感情地朗读课文。3.初步感知文意，了解课文内容。（重点） 点击听朗读听范读，边听边画出课文中的生字词。同时认准字音,理解诗词意思。 sàn（分散）sǎn（散落）散hái（还有）huán（还书）还多音字 指名读课文，同学互评：字音是否正确，句子是否通顺。 本文写了一家四口到郊外散步，大家走不动时，妹妹求爸爸妈妈抱，妈妈拒绝，爸爸让她骑着出色地马回家的故事。说一说课文主要写了什么？ 匹pǐ书写指导：整体略扁，横画舒展。部首：匚组词：一匹马一匹布造句：这是一匹出色的马。音序：P结构:半包围我会写 妹mèi书写指导：左边“女”字横的右边不出头。部首：女组词：妹妹姐妹造句：妹妹特别喜欢小熊布偶。音序：M结构:左右 波bō书写指导：左窄右宽，“皮”的撇捺舒展。部首：氵组词：波纹波浪造句：湖面上被风吹起一圈圈波纹。音序：B结构:左右 纹wén书写指导：左窄右宽，“文”撇捺舒展。部首：纟组词：波纹螺纹造句：湖面上被风吹起一圈圈波纹。音序：W结构:左右 像xiàng书写指导：左窄右宽，右部笔画紧凑。部首：亻组词：好像就像造句：碧绿的湖水好像美玉一样。音序：X结构:左右 景jǐng书写指导：上半部分的“曰”要写的扁一点，第六笔横长。部首：日组词：景色美景造句：张家界的景色很美。音序：J结构:上下 恋liàn书写指导：第二画稍微长、三四画稍微短，心字底扁平托起上方。部首：心组词：恋恋不舍眷恋造句：小明恋恋不舍地离开了公园。音序：L结构:上下 舍shě书写指导：“人”的撇捺舒展，下半部分要被包含在人下面。部首：人组词：恋恋不舍　舍粥造句：小明恋恋不舍地离开了公园。音序：S结构:上下 求qiú书写指导：第一笔要长、第三四笔是点提不要写横撇。部首：一组词：请求祈求造句：小明请求爸爸带他去公园玩耍。音序：Q结构:上下 波纹：柔软：郊外：异常：理解词语小波浪形成的水纹。造句：微风吹来，河面上泛起了层层波纹。柔和；不坚硬。造句：走在草坪上，我仿佛踏上了柔软的地毯。城市外面的地方（对某一城市说）。造句：星期天，爸爸带我到郊外游玩。非常；特别。造句：这件事并没什么异常。 已经：恋恋不舍：迎接：表示动作、变化完成或达到某种程度。造句：我已经是二年级的小学上了。形容舍不得离开。造句：太阳快要下山了，我们只好恋恋不舍地离开了美丽的公园。做好准备期待某事物或某情况到来。造句：我们全家一起到大门口迎接客人。 恋恋不舍依依不舍两个词都有“舍不得离开”的意思。“恋恋不舍”经常用于人，一般指人要分手时舍不得离开。“恋恋不舍”指物，或地方。比如到某地游玩后，舍不得离开。①今天我去公园玩得很开心，转眼间要回家了，我恋恋不舍。②叔叔依依不舍地告别亲人,登上去北京的列车。辨析词语相同点：不同点：造句： 再读课文：边读边想，课文可以分成几段？ 第一部分（第1-3自然段）留恋美景。写“我们”一家人被郊外的美景吸引，不想回家。第二部分（第4-6自然段）不同做法。写妹妹求爸爸妈妈抱，妈妈拒绝，爸爸让她骑着“马”回家。第三部分（第7自然段）骑“马”回家。写妹妹骑着这匹出色的“马”早早地回到了家。 初读课文后，你感受到了什么？我们从读中感受到了教育智慧地重要性。 习题源于《点拨》“课后练习单”的“基础知识练”1．我是聪明小裁判。(选择加点字的正确读音打“√”)jiāo（　　）fà（　　）jāo（　　）fàn（　　）qí（　　）kuā（　　）jī（　　）kuà（　　）郊外广泛跨越骑马．．．．√√√√ yìpǐbōwénhǎoxiàngfēngjǐngyāoqiúliànliànbùshě2．看拼音，写词语。恋恋不舍一匹波纹好像风景要求 3．用量词填空。一()果园　　　　一()小溪一()柳树一()枝条一()马一()路条片条株根匹 4．照样子写句子。(1)路的一边是田野，葱葱绿绿的，非常可爱，像一片柔软的绿毯。_____________，像________________________。(2)我们一边看，一边走，路已经走了不少，却还恋恋不舍，不想回去。________一边____________，一边_______________。(3)我早回来啦！____________________________啦！济南的趵突泉太美满天的星斗一双双明亮的眼睛奶奶叮嘱我给我穿衣服 5．课文学得怎么样，把空填上才算棒！我们沿着一条小河走。河水________________的，微风吹过，泛起______________。河岸上垂下来的柳叶，拂过妈妈和爸爸的头发，我和妹妹看着都笑了。层层波纹碧绿碧绿 暑湿广州中医药大学温病教研室陈银环 一、概述定义：暑湿是感受暑湿病邪引起，初起以暑湿阻遏肺卫为主要证候的一种急性外感热病。初起证候表现：寒热、头胀、胸闷、身体痛楚为主要表现。发病季节：多发于夏季或夏秋之交。 前人对本病的认识前人多将暑湿放在暑病或暑温中论述。《内经》“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭”。《金匮要略》：“太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛”。“太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之”。“太阳中暍，身热疼痛而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂散主之”宋代陈无择《三因方》“暑湿者，恶寒反热，自汗，关节尽痛，头目昏眩，手足倦怠，不自胜持，此并伤暑湿所致也” 前人对本病的认识明王纶《明医杂著》：“治暑之法，清心利小便最好”。李东垣：清暑益气汤----实暑湿而设。喻嘉言“凡治中暑病，不兼治其湿者，医之过也”清叶天士：“暑必兼湿”王孟英：“暑多兼湿” 与现代医学的关系发于夏季——上呼吸道感染急性胃肠炎钩端螺旋体病夏季热可参考暑湿辨证论治登革热肠伤寒某些流行性乙型脑炎 二、病因病机(一)病因内因：正气虚弱，脾胃先伤，元气不足。外因：外感暑湿病邪。此外：贪凉饮冷易发暑湿兼寒。 （二）病机特点1、发病急骤，初起以寒热、身痛等暑湿郁遏卫气或暑湿兼寒束表证候为主。2、继之进入气分，蒸腾上、中、下三焦。3、既有暑热之性易耗津伤气、化燥化火、伤络动血、郁结发黄等病机变化——暑热见症突出又有湿邪重浊粘滞易困阻中焦——湿邪郁阻。4、暑湿化热后，进入营血分，病变与暑温邪在营血阶段相似。 (三)病变过程示意图暑湿病邪初起——暑湿在卫暑伤肺络邪干胃肠气分困阻中焦弥漫三焦暑湿伤气营血分与暑温相似 三、诊断要点1、发病季节：夏令酷暑湿盛季节。2、起病急骤，初起以暑湿郁阻肺卫证候为主，表寒内郁暑湿者亦多见。3、临床：发热、心烦、尿赤——暑热内盛兼有湿邪内阻的表现。4、病程中可有出血、发黄之变证。 本病应与暑温、湿温和伏暑等作鉴别。四、鉴别诊断伏暑、暑温、湿温，正本一源，前后互参，不可偏执 五、辨治原则基本治法：清暑热、化湿浊调气机、和脾胃结合病变部位和兼变症对证治疗暑湿化燥化火——则可参考暑温证治 六、辨证论治暑湿伤卫邪干胃肠暑湿困阻中焦暑湿弥漫三焦暑伤肺络暑湿伤气暑湿余邪未尽 1、暑湿伤卫病机：暑湿郁遏卫气分证候：阳暑—身热，汗出，微恶寒，头痛胀重，身重肢节酸楚,脘痞,口不渴，舌红，苔白腻或微黄腻，脉浮数或濡数。阴暑—发热无汗，恶寒甚则寒战，身形拘急，身重疼痛，脘痞，心烦，时有呕恶，苔腻，脉浮弦或浮紧。辨证要点：发热恶寒，身重肢痛，脘痞苔腻 治法：透邪达表，涤暑化湿方药：卫分宣湿饮或新加香薷饮香薷—疏表散湿青蒿—清解暑邪、透解湿邪鲜荷叶—清暑利湿滑石、茯苓、通草、淡竹叶、冬瓜皮—淡渗湿热杏仁—宣通肺气香薷—疏表散湿银花、连翘—清热涤暑厚朴—行气化湿扁豆花—消暑化湿 临床运用如寒郁或湿邪不甚—香薷可减量；寒郁甚而无汗者—选加荆芥、防风等；湿郁较甚者—选加苏叶、藿香、佩兰、生姜皮汗出明显者—应弃用香薷；可用苏叶、藿香代替香薷； 暑热较甚而躁烦者—选加黄连、栀子、莲子心口干明显者—加芦根、花粉咽喉肿痛者—加牛蒡子、连翘、射干、马勃、桔梗、甘草，或配银翘马勃散头痛甚者—加蔓荆子、柴胡、野菊花肢体重痛明显者—加薏苡仁、忍冬藤、茯苓皮兼咳嗽者—选加枇杷叶、桑叶、贝母、桔梗有呕恶者—选加竹茹、苏叶、姜半夏 【病例】谢男，20岁。因发热、咳嗽5天于7月29日就诊5天前外出受暑，晚间露宿纳凉时感恶寒、头痛，随后出现发热、咳嗽；服止咳退热药未效，仍咳嗽频作、发热（38.6℃）、咽痒、痰白、胸闷脘痞、口渴、纳呆、尿赤、大便两日未解、舌苔薄腻微黄、脉濡数。血象：WBC6.4×109/L，N56%，L44%；胸透无异常。中医诊断：暑湿辨证：暑湿伤卫，寒邪外束，肺气失宣 治法：疏表化湿，清暑宣肺方药：新加香薷饮加减处方：香薷10厚朴5鲜扁豆花20银花15连翘15桑叶10杏仁10川贝10牛蒡子10效果：4剂后咳嗽显著减少，寒热解，口干转润原方去厚朴继进3剂而愈 【案例】患者，男性，44岁，初诊日期：1986年8月14日。主诉：高热，头痛、身痛3天。病史：患者于8月12日“感冒”起病，初见发热，微恶风寒，头痛，身痛，咽喉不适，胸闷脘痞，心烦尿黄，全身疲乏等。因插秧繁忙，末予就诊，自服解热止痛散，银翘解毒丸治疗。第二天，病情加重。恶寒消失，发热升高，体温达39℃，持续不退，午后尤甚，汗出较多，心烦口渴，脘痞腹胀。就诊于当地卫生院，经用复方安基比林，四环素等，仍无改善。并见咳痰带血，大便溏烂，小便短赤，面赤，胸闷，舌红苔黄滑，脉滑数。胸部X线透视报告：右下肺片状阴影。血分析：WBC：10.0×109/LMO+GR%:69% 2、暑湿弥漫三焦证候上焦：身热,面赤,头晕、耳聋，咳痰带血，中焦：不甚渴饮，胸闷脘痞，恶心呕吐，下焦：大便溏臭，小便短、舌红赤舌脉:苔黄腻，脉滑数治法清暑祛湿，宣通三焦方药三石汤《温病条辨》杏仁—宣开上焦肺气石膏、竹茹—清泄中焦邪热滑石、寒水石、通草—清利下焦湿热银花、金汁—涤暑解毒 临床运用若热闭上焦心包为主者—可配合加味清宫汤和紫雪丹若湿热蒙蔽上焦心包为主者—可配合菖蒲郁金汤和安宫牛黄丸暑温弥漫三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之。邪气久留，舌绛苔少，热搏血分者，加味清宫汤主之；神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。 临床运用若以上焦暑湿蕴肺为主者—配合杏仁汤加减若伤及肺络而见痰中带血者—加用白茅根、仙鹤草、竹沥、藕节、丝瓜络等若以暑湿困阻中焦为主者—配合杏仁石膏汤黄疸脉沉，中痞恶心，便结尿赤，病属三焦里证，杏仁石膏汤主之 临床运用若暑湿下注大肠而致暑泻明显者—配合桂苓甘露饮或连朴饮加减若暑湿积滞肠道明显者—配合枳实导滞汤或宣清导浊汤加减若暑湿流注小肠膀胱致小便不畅明显者—配合导赤散或茯苓皮汤加减若气分暑湿未解，暑热又入血分而出斑疹者—配合犀角地黄汤加减 【案例】患者，男性，44岁，初诊日期：1986年8月14日。主诉：高热，头痛、身痛3天。病史：患者于8月12日“感冒”起病，初见发热，微恶风寒，头痛，身痛，咽喉不适，胸闷脘痞，心烦尿黄，全身疲乏等。因插秧繁忙，末予就诊，自服解热止痛散，银翘解毒丸治疗。第二天，病情加重。恶寒消失，发热升高，体温达39℃，持续不退，午后尤甚，汗出较多，心烦口渴，脘痞腹胀。就诊于当地卫生院，经用复方安基比林，四环素等，仍无改善。并见咳痰带血，大便溏烂，小便短赤，面赤，胸闷，舌红苔黄滑，脉滑数。胸部X线透视报告：右下肺片状阴影。血分析：WBC：10.0×109/LMO+GR%:69% 案例分析中医诊断：暑湿初证：暑湿阻遏肺卫现证：暑湿弥漫三焦治法：清暑化湿，宣通三焦处方：飞滑石15g，生石膏（先煎）40g，寒水石（先煎）30g，杏仁10g，竹茹10g，金银花10g，白通草10g，黄连6g，黄芩12g，橘红9g，水煎服，日一剂，分两次服用。疗效：治疗5天退热，再用清涤余邪，宣肺止咳之法善后 3、暑湿伤气证候身热（多为低热，或发热不甚），自汗，心烦，口渴，胸闷气短，四肢困倦,神疲乏力,小便短赤，大便溏薄，舌苔腻，脉大无力或濡滑带数。治法清暑化湿，益气和中 方药—东垣：清暑益气汤党参、黄芪、甘草—益气固表当归—养血和阴苍术、白术—健脾燥湿泽泻—利水渗湿麦冬、五味子—养肺生津黄柏—泻火存阴青皮、陈皮—理气和中六曲—和胃消食升麻、葛根—发散表热，升举清气 【病例】青年男性，5月底因脑血管畸形出血行介入治疗，随后出现发热，经治疗好转出院。7月份开始再次发热，低热为主，当地医院用青霉素等抗菌素治疗，效果不佳转我院治疗。入院：低热，精神倦怠，面色苍白，少气懒言，纳差，便溏，舌淡红苔白微腻，脉沉细。心脏可闻及明显杂音，血沉、CRP升高，PPD试验阴性，心脏彩超示感染性心内膜炎。 【病例】卢儿，3岁，8月7日初诊患儿感冒发热时适逢服食小儿麻痹糖丸，以后发热持续不退，伴肌肉疼痛，双下肢瘫痪，不能坐立，在某医院治疗一直不能退热，体温39~40℃，每于下午或夜间为甚，无汗出，晨起热退，胃纳可，口渴，尿多色黄，消瘦，极度疲倦，舌红而干苔少，脉细数无力。 临床运用东垣清暑益气汤证:以气虚为主，阴伤为次，湿邪较甚王氏清暑益气汤证:以阴津损伤为主，有气随液伤的表现，病邪以暑热为主，湿邪甚少若暑湿尚较盛，可去当归、苍术之温燥，人参以太子参或西洋参代。本方温燥药物较多，应辨证确当方可予之，正如吴鞠通所言：“虚者得宜，实者禁用，汗不出而但热者禁用”，尤拙吾也认为“若体实脉盛，或虽虚而不甚，及津涸烦渴多火者，则不可混投也”。 4、暑湿余邪未净【证候】暑湿悉减，低热未除口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。【治法】清化暑湿余邪【方药】清络饮加减西瓜翠衣、鲜银花、丝瓜皮——清解暑热，利湿扁豆花、鲜荷叶——清暑化湿竹叶心——清心利水 临床运用若病变过程中湿邪较盛，后期表现余湿留扰，脾胃不醒，脘闷知饥不食者—用五叶芦根汤加减。若暑湿未尽，气阴耗伤—配合薛氏参脉汤，或以竹叶石膏汤加减若邪气已尽，但肺胃阴伤未复—可沙参麦冬汤加减 六、辨证论治治法方药暑湿伤卫透邪达表，涤暑化湿卫分宣湿饮或新加香薷饮暑湿弥漫三焦清暑祛湿，宣通三焦三石汤暑湿伤气清暑化湿，益气和中东垣清暑益气汤暑湿余邪未尽清化暑湿余邪清络饮加减 暑湿暑湿、湿温、伏暑，正本一源，前后互参，不可偏执暑多兼湿 再见