焦虑

　　相关因素

　　预感到健康受到威胁。

　　环境的改变。

　　担心手术的效果及预后。

　　担心医疗费用支付有困难。

　　主要表现

　　病人自诉压抑感，失眠，坐立不安。

　　注意力不能集中，沉思、激动、易怒。

　　护理目标：焦虑有所减轻，生理上和心理上的舒适有所增加。

　　护理措施

　　热情接待病人，向其详细介绍环境及主管医师、负责护士，帮助认识室病友。

　　与病人共同讨论焦虑的来源，并让其表达自己的感受，给予同情、安慰与疏导。

　　尽量解答病人的提问，做好必要的术前指导，哪嘱病人禁烟酒，避免感冒等，消除其对手术物恐惧及预后的担心。

　　指导其家属、朋友及单位的同事多给予鼓励、关心和支持，并尽可能提供经济保障，让病人能消除顾虑，安心治病。

　　重点评价：病人焦虑缓解的程度。

　　舒适的改变

　　相关因素

　　手术伤口疼痛。

　　气管导管的放置。

　　主要表现

　　病人自诉疼痛或不适，可伴有痛苦表情，烦躁不安，脉搏加快，出汗，呻吟，活动受限。

　　护理目标

　　病人自诉疼痛减轻。

　　会运用减轻疼痛及不适的技巧。

　　护理措施

　　病人在全麻完全清醒6小时后，取半坐卧位，头稍向前倾，以降低肌张力而减轻疼痛。

　　必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，减少头部转动而致的伤口疼痛。

　　在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、报，分散其对疼痛的注意力。

　　保持呼吸道通畅，吸痰时动作要轻柔，避免引起剧烈咳嗽而致的伤口疼痛。

　　遵医嘱使用止痛药物并观察其疗效。

　　重点评价

　　病人疼痛缓解的程度。

　　理呼吸道低效

　　相关因素

　　痰多。

　　痰液粘稠。

　　咳嗽无力。

　　气管套管的放置。

　　意识障碍。